(录用定稿)网络首发时间:2019-07-31 11:34:46

达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症分析

刘洪昌王晓松高林丰张超罗华星余佩武唐波

目的 分析达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术超低位吻合相关并发症,总结其临床特征,为其防治提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2019年3月陆军军医大学附属西南医院收治的43例达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床资料。采用门诊和电话方式进行随访。观察常见并发症包括:(1)肛门狭窄(2)炎性外痔(3)不全肠梗阻(4)直肠阴道瘘(5)吻合口漏(6)新发直肠脱垂。其他指标包括术中失血量、手术时间、排便时间、恢复正常饮食时间、术后住院时间、术后病理、淋巴结数目、远切缘。结果 所有患者均行达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术及预防性末端回肠造瘘。其中19例(44.2%)患者术后出现肛门狭窄,以膜性狭窄为主,经定期扩肛后缓解。14例(32.6%)患者术后出现炎性外痔,中位缓解时间为术后33天(16~64天)。10例(23.3%)患者术后出现回肠造瘘口近端不全性肠梗阻,其中1(2.3%)例因保守治疗无效提前还瘘(术后35天),其余保守治疗恢复后择期还瘘。2例(4.7%)患者术后出现吻合口漏。1例(2.3%)患者术后出现直肠阴道瘘。无新发直肠脱垂。单因素Logistic 回归分析显示:男性是肛门狭窄的独立危险因素(P=0.002),炎性外痔的发生与手术时间有关(P= 0.005)。结论 达芬奇机器人直肠癌经括约肌间切除术术后与超低位吻合相关并发症常见,加强早期预防、积极干预可取得较好的治疗效果。

西南医院军事医学临床创新重点课题(CSTC2018jscx0028); 重庆市基础研究与前沿探索一般项目(cstc2016jcyjA2143);

超低位直肠癌; 并发症; 经括约肌间切除术; 机器人手术;

R735.37

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