(录用定稿)网络首发时间:2019-09-06 11:38:43

目的分析急性脑梗死血管内支架取栓的患者血栓成份与其预后特性。方法回顾性分析2015年6月至2019年2月在我科诊断为急性脑梗死,经卒中绿色通道小组评定可行血管内机械取栓治疗且成功取出血栓的48例患者的临床资料,评价其TOAST分型、血栓位置、取栓次数、手术再通时间、TICI分级和是否使用rt-PA静脉溶栓等,进行3个月时mRS评分随访。同时对所取的血栓进行HE染色分析血栓成份,分析血栓成份与预后的可能相关性。结果根据TOAST分型48例患者中心源性卒中患者24例,大动脉粥样硬化性卒中患者16例,不明原因卒中患者8例。其中心源性血栓中纤维蛋白/血小板的含量比例明显高于大动脉粥样硬化性血栓[(62.9 ± 15.9)%vs(50.9 ± 14.1)%,P<0.05],差异有统计学意义。心源性血栓中的红细胞比例明显低于大动脉粥样硬化性血栓[(32.0 ± 15.3)%vs(43.6 ± 15.1)%,P<0.05],差异有统计学意义。根据血栓组成成份的例比例,血栓中富含纤维蛋白/血小板的患者35例,血栓中富含红细胞的患者13例。在3个月mRS评分预后良好率中,血栓中富含纤维蛋白/血小板的患者明显低于富含红细胞血栓的患者(26% vs 62%,P < 0.05),差异有统计学意义。本组取栓患者中使用rt-PA静脉溶栓患者的手术再通时间明显短于未使用rt-PA静脉溶栓患者[(90 ± 47.6)min vs(131.6 ± 57.5)min,P < 0.05],差异有统计学意义。结论急性脑梗死取栓患者血栓成份中纤维蛋白/血小板含量较高的患者预后较差;使用rt-PA静脉溶栓的患者手术再通时间较短。

西南医院军事医学与战创伤救治临床新技术计划(SWH2016JSTSYB-23); 国家自然科学基金面上项目(81471194);

急性脑梗死; 机械取栓术; 血栓成份; 预后;

10.16016/j.1000-5404.201907207

R743.3

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