(录用定稿)网络首发时间:2019-09-17 11:48:50

下肢缺血预处理和乌司他丁静注对老年患者单膝关节置换术后心肺功能变化的影响

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目的观察老年患者膝关节置换术后心肺功能的变化,并探索缺血预处理及乌司他丁静脉输注对其影响。方法选择硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉下单侧膝关节置换术老年患者45例,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=15)、下肢缺血预处理组(IP组,n=15)和乌司他丁组(U组,n=15)。C组,常规麻醉管理;IP组,于术前对术肢止血带加压至480 mmHg,5min后开放止血带,循环3次后开始手术;U组,于麻醉后20min内静注乌司他丁20万单位,之后20单位/(kg· min)缓慢泵注直至手术结束。3组分别于术肢止血带松开前5min(T0)、止血带松开后1h(T1)、6h(T2)、24h(T3)抽取桡(股)动脉血,测定心肌酶谱(CK、CKMB、LDH)、血气分析(RI、cLac)、炎症细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)、丙二醛(MDA)和黄嘌呤氧化酶(XOD)等。 结果与T0相比,C组患者CK在T2、T3显著升高(P<0.05),RI在T1、T2显著增高(P<0.05),cLac、OXD在T2显著增高(P<0.05);与C组比较,IP组患者CK、RI、cLac、XOD在T2显著降低(P<0.05),U组显示出下调的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组CKMB、LDH、TNF-a、IL-1、IL-6及MDA组内及组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论膝关节置换术后老年患者心功能变化不大,肺功能可能不同程度受损,其原因在于氧化应激反应而不是系统性炎症反应;下肢缺血预处理可通过抑制氧化应激改善其肺功能。

陆军军医大学第一附属医院临床科研基金(SWH2016LCYB-18);

老年人; 膝关节置换术; 心肺功能; 缺血预处理; 乌司他丁;

10.16016/j.1000-5404.201906236

R687.4

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