(录用定稿)网络首发时间:2017-10-20 15:45:32

甲状腺术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素及预防措施

目的 探讨甲状腺术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2016年上半年收治的449例各类甲状腺手术患者的临床资料,其中男性患者95例,女性患者354例,平均年龄(48.99±12.81)岁。运用Empower Stats(易侕统计)与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析和单因素及多因素相关分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素。结果 449例患者中,出现甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01%),低钙血症43例(9.58%),暂时性甲状旁腺功能减退者23例(5.12%),其中l例可能发展为永久性甲状旁腺功能减退。术后PTH较术前每下降1%,术后低钙血症发生风险增加4%(P<0.0001)。甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎,六种疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后HPP的独立影响因素(P<0.05)。结论 甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生,有重要的预测作用。

甲状腺手术; 甲状旁腺; 甲状旁腺功能减退; 低钙血症;

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