(整期优先)网络出版时间:2019-09-30 15:29:44

PTBS术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值及预后因素分析

姜磊都晓英孙医学张大坤周凯徐建中陈芳芳

目的:探讨超声引导下经皮肝胆管置管引流联合胆道支架植入(PTBS)术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人的临床价值及预后因素分析。方法:回顾性分析2014年5月至2018年3月蚌埠医学院第一附属医院普外科接受姑息治疗的MOJ病人,按其治疗方式不同分为经皮肝胆管置管引流(PTCD)组和PTBS组,分析病人肝功能的改善情况、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)变化情况、并发症发生情况及术后生存情况等。Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险回归模型分析影响病人术后总体生存时间的相关因素。结果:共纳入病人69例,其中PTCD组30例,PTBS组39例。2组病人术后1个月ALT、AST、TBil、DBil均较术前显著降低(P<0. 01);与PTCD组相比,PTBS组术后1月NLR、MLR、PLR均较术前显著升高(P<0. 01),PTBS组病人可获得更佳的术后生存(P<0. 05)。2组病人术后并发症发生方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05),Cox多因素回归模型结果表明:术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素,接受PTBS治疗是独立的保护性因素(P<0. 05~P<0. 01)。结论:与单纯PTCD相比,PTBS法可改善MOJ病人的预后,延长其生存期。术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素。

恶性梗阻性黄疸; 经皮肝胆管置管引流; 胆道支架; 预后分析;

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.016

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