目的探讨不同性别和年龄大动脉炎患者临床特征的差异。方法回顾性分析2001年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的397例大动脉炎患者的病历资料,比较男女患者及不同性别中≤40岁和> 40岁患者的临床表现、并发症、实验室检查和影像学检查结果的差异。结果 397例大动脉炎患者中男64例、女333例(男女比例为1∶5.2),发病年龄为2~67岁。> 40岁男性大动脉炎患者多于女性[17例(26.6%)vs 53例(15.9%),χ~2=4.190,P=0.041]。相比女性患者,男性患者首发症状以高血压最多见[31.2%(20/64) vs16.5%(55/333),χ~2=7.605,P <0.01],而以头晕、头痛或晕厥起病者较少[28.1%(18/64)vs 46.5%(155/333),χ~2=7.409,P <0.01]。病程中,男性患者较女性患者更常出现高血压[70.3%(45/64)vs 56.8%(189/333),χ~2=4.076,P <0.05],较少发生脉搏减弱或消失[51.6%(33/64)vs 76.0%(253/333),χ~2=15.885,P <0.01];男性发病年龄≤40岁的患者较> 40岁者高血压的发生率更高[78.7%(37/47)vs 47.1%(8/17),χ~2=5.997,P <0.05],而脉搏减弱或消失的发生率较低[40.4%(19/47)vs 82.4%(14/17),χ~2=8.787,P<0.01]。男性患者并发动脉瘤形成、主动脉瓣反流的比例较女性患者更高[39.1%(25/64)vs 17.4%(58/333)、23.4%(15/64)vs 10.8%(36/333),χ~2=15.210、7.644,P均<0.01]。男女患者及各年龄亚组之间红细胞沉降率升高和C-反应蛋白升高的患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。在血管受累及临床分型方面,相比女性患者,男性患者常见肾动脉受累和Ⅳ型[54.7%(35/64)vs 32.7%(109/333)、32.8%(21/64)vs 18.9%(63/333),χ~2=11.194、6.212,P均<0.05],颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[37.5%(24/64)vs 64.3%(214/333)、37.5%(24/64)vs 56.5%(188/333)、21.9%(14/64)vs 42.3%(141/333),χ~2=16.016、8.416、9.449,P均<0.01];男性发病年龄≤40岁的患者较>40岁者更常见Ⅳ型[44.7%(21/47)vs 0(0/17),χ~2=11.305,P <0.01],颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[29.8%(14/47)vs 58.8%(10/17),25.5%(12/47)vs 70.6%(12/17),14.9%(7/47)vs 41.2%(7/17),χ~2=4.491、10.814、5.046,P均<0.05]。结论男性大动脉炎患者发病晚于女性,男性患者尤其发病年龄≤40岁的患者以高血压和肾动脉受累(Ⅳ型)多见,女性和发病年龄> 40岁的男性患者常见脉搏减弱或消失和颈总动脉、锁骨下动脉受累(Ⅰ型),并发高血压、动脉瘤形成和主动脉瓣反流的男性患者多于女性患者。

Takayasu动脉炎; 临床特征; 性别分布; 年龄分布;

10.16781/j.0258-879x.2019.06.0608

R593.2

66608-6136999K
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