(录用定稿)网络首发时间:2020-04-15 10:13:25

目的 探讨抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间我院呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行的模式及其作用。方法 自2020年1月31日(即春节假期结束后)开始呼吸与危重症医学科采取独立单元运行模式。分别选择2020年1月13日至23日(春节假期前10个工作日)及2020年1月31日至2月12日(春节假期后10个工作日)于呼吸与危重症医学科门诊就诊的患者5 377人和702人,同时选择海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科独立单元运行前后均工作在该门诊的医护人员10名,年龄为(38.35±9.30)岁(24~56岁)。比较独立单位运行前后就诊人数、接诊具有COVID-19流行病史的患者人数等医疗指标,患者空间密度和医护人员防护情况等感染控制指标,以及医护人员的心理状态。结果 呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行前即春节假期前10d门诊量为5377人,同比增长15.31%(2019年同时期为4663人);春节假期后10d的门诊量为702人,较春节假期前10d减少86.94%,同比下降83.42%(2019年同时期为4236人)。独立单元运行前、后分别接诊具有COVID-19流行病史的患者25例和0例,差异无统计学意义(χ2=2.26,P>0.05)。门诊患者候诊时间由独立单元运行前的(178.33±36.24)min缩短至运行后的(8.50±3.59)min,差异有统计学意义(t=10.18,P<0.01)。急性上呼吸道感染、急性支气管炎的总比例分别为46.61%(2506/5377)和34.89%(245/702),差异有统计学意义(χ2=34.9,P<0.01);独立单元运行后咳嗽原因待查患者比例2.42%(17/702)较运行前5.41%(291/5377)下降2.99%,,差异有统计学意义(χ2=11.54,P<0.01);独立单元运行前、后,慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性发作所占比例差异均无统计学意义(P均>0.05);独立单元运行后慢性阻塞性肺疾病配药、支气管哮喘配药总比例为29.34%(206/702),较运行前15.23%(819/5377)升高,差异有统计学意义(χ2=88.23,P<0.01)。诊疗区患者人数密度由独立单元运行前的(1.85±0.35)/m2下降至运行后的(0.31±0.08)/m2,差异有统计学意义(t=10.52,P<0.01)。独立单元运行前、后医护人员手部卫生规范、戴口罩规范、戴工作帽者分别为7、7、5和10、10、10人,差异均无统计学意义(P均>0.05)。医护人员焦虑评分由独立单元运行前的(38.33±2.79)分下降为运行后的(33.61±2.38)分,差异有统计学意义(t=4.97,P<0.01)。独立单元运行前后医护人员对防护措施的满意度较运行前提高(9人vs4人),差异有统计学意义(χ2=20.00,P=0.03)。结论 呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行模式是呼吸道疫情暴发期间门诊工作的一种可行的优化模式,具有满足门诊患者需求、缩短就诊流程、提高医护人员职业的优势,有助于降低交叉感染及提高医院感染控制水平。

国家自然科学基金(81670016);

新型冠状病毒肺炎; 传染病防控; 门诊; 医院感染控制; 心理状态;

R197.3

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