(录用定稿)网络首发时间:2020-03-12 16:10:24

目的 总结普通型和重型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)康复患者的流行病学及临床特征,以提高对该病的认识,有利于加强防控,促进早期诊断。方法:回顾性分析截至2020年2月6日在湖北省武汉市金银潭医院康复出院的463例普通型和重型新冠肺炎患者的临床资料。结果 463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄15~90岁,中位年龄51岁。其中,256例患者(55.08%)≥50岁;118例(25.49%)患者有华南海鲜市场暴露史,均在2020年1月15日前发病;12例为家庭聚集性病例;205例患者(44.28%)合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病。入院时常见的症状为发热415例(89.63%)、咳嗽356例(76.89%)、呼吸困难194例(41.90%)、乏力130例(28.08%);咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均不到3%。入院时53.56%(248/463)的患者淋巴细胞减少,40.36%(67/166)的患者CD4~+T细胞减少(<350/μL);低白蛋白血症和空腹血糖增高者分别占27.00%(125/463),40.18%(182/453);56.77%(260/458)的患者出现乳酸脱氢酶增高,75.81%(351/463)的患者出现低钙血症。入院时,常见的CT影像学表现为磨玻璃阴影(57.37%,253/441)和小斑片阴影(51.7%,228/441)。与普通型组比较,重型患者更多表现为发热和呼吸困难,且体温≥39℃的患者比例更高(49.17%比30.14%);与普通型组比较,重型组的红细胞沉降率(ESR)、CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等感染指标水平更高(P值均<0.05),心肌损伤更多见。重型组患者的严重淋巴细胞减少和CD4~+T淋巴细胞减少的比例高于普通型组,且肺部影像更多表现为磨玻璃阴影和大片实变影。本组所有患者经积极抗病毒、抗感染、氧疗,以及对症支持治疗好转出院,中位住院天数为12 d。结论中老年人,低白蛋白血症,患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病的患者是新冠肺炎的高危人群。即使无发热、淋巴细胞减少,符合流行病学特征的患者也应尽早完善胸部CT和核酸检测以早期诊治。

新型冠状病毒; 新型冠状病毒肺炎; 临床特征; 诊断; 治疗;

R563.1

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上海医学

Shanghai Medical Journal

ISSN:0253-9934

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